Modalités thérapeutiques de l’anastomose de Giacomini.

Therapeutic modalities of the Giacomini anastomosis.

La veine de Giacomini est une anastomose veineuse entre la grande veine saphène (GVS) et la petite veine saphène (PVS). Elle s’étend de la PVS sur la face postérieure de la cuisse et se déplace médialement pour rejoindre la veine circonflexe postérieure de la cuisse avant de se drainer dans la GVS. Elle a été décrite pour la première fois par Giacomini en 1873 et elle est présente chez 2,5 à 86 % de la population [1]. Elle ne serait impliquée dans la maladie variqueuse que dans 5 % des cas selon une série de 212 membres [2]. Mais l’identification de la VG incontinente ainsi que son schéma de reflux est crucial. En effet, un traitement axé seulement sur la GVS et la PVS, qui entraîne souvent l’ablation de veines saines, ne serait pas toujours efficace. Et d’autre part, la variabilité anatomique de la veine Giacomini et son exploration difficile et non consensuelle, induit le praticien à la méconnaître et sous-estimer son implication à l’origine des varices. Ainsi, on perçoit l’apparition d’autres méthodes thérapeutiques, fondées sur la connaissance de la physiopathologie singulière de l’insuffisance veineuse de l’anastomose Giacomini, d’autant plus que son siège distal, dans le compartiment saphénien, satellite du nerf fémoro-cutané postérieur de la cuisse, exige aussi d’autres contraintes thérapeutiques. Actuellement, on n’identifie pas de consensus thérapeutique clair de l’insuffisance veineuse relaté à l’insuffisance de Giacomini. Ainsi, nous avons choisi de revoir les différents articles qui traitent les indications thérapeutiques de l’insuffisance Giacomini, avec pour objectif identifier un diagramme simple, qui prend en considération, la singularité anatomique, hémodynamique et physiopathologique de cette veine.